1Τι είναι το επίδομα ασθενείας;
Ο e-ΕΦΚΑ χορηγεί επίδομα ασθενείας στους άμεσα ασφαλισμένους μετά τη διαπίστωση της ανικανότητας για εργασία, σε περίπτωση ασθενείας μη υπαιτιότητας του ασφαλισμένου, εφόσοναπουσιάζει από την άσκηση δραστηριότητας για την οποία έχει ενταχθεί στην ασφάλιση του e- ΕΦΚΑ.
Το επίδομα ασθενείας καταβάλλεται σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις των ενταχθέντων Φορέων, Τομέων, Κλάδων και Λογαριασμών και έως την έκδοση του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών του e-ΕΦΚΑ.
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
2Ποιοι δικαιούνται επίδομα ασθενείας;
Οι αυτοαπασχολούμενοι ασφαλισμένοι:
- τ. ΕΤΑΑ (ΤΥΔΑ-ΤΥΔΠ -ΤΥΔΘ) (αυτοαπασχολούμενοι δικηγόροι),
- ΕΤΑΠ-ΜΜΕ (ΤΑΙΣΥΤ, ΤΣΕΥΠ, ΤΑΤΤΑ).
ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι ασφαλισμένοι του τ. ΤΣΜΕΔΕ –ΤΣΑΥ δικαιούνται μόνο οι έμμισθοι δια μέσω του τ. ΙΚΑ- ΕΤΑΜ.
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
3Είμαι ασφαλισμένη σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 9 του άρθρου 39 του Ν. 4387/2016. Δικαιούμαι επίδομα ασθενείας;
Σχετικά με τις παροχές σε χρήμα των ασφαλισμένων της παρ.9 του άρθρου 39 του ν.4387/2016 αυτές χορηγούνται εφόσον προβλέπονται από τον τέως φορέα στο ασφαλιστικό καθεστώς του οποίου υπάγονται. Συγκεκριμένα:
- Οι ασφαλισμένοι του τ.ΟΑΕΕ δεν δικαιούνται επίδομα ασθενείας. Δικαιούνται επίδομα εργατικού ατυχήματος, όπως αυτό προβλέπεται από το άρθρο 19 της αρ.35/1385/99 ΥΑ (Β΄1814) και ατυχήματος υπαιτιότητας τρίτου σύμφωνα με την παρ.6 του άρθρου 47 του ν.3518/2006.
- Οι ασφαλισμένοι του τ.ΕΤΑΑ/ΤΣΜΕΔΕ δεν δικαιούνται επίδομα ασθενείας. Εξαιρούνται οι έμμισθοι μηχανικοί στους οποίους χορηγείται σύμφωνα με τις διατάξεις του τ.ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
- Οι ασφαλισμένοι του τ.ΕΤΑΑ/ΤΣΑΥ δεν δικαιούνται επίδομα ασθενείας. Εξαιρούνται οι μισθωτοί στους οποίους χορηγείται σύμφωνα με τις διατάξεις του τ.ΙΚΑ-ΕΤΑΜ
- Οι ασφαλισμένοι του τ.ΕΤΑΑ/ΤΥΔΑ δικαιούνται επίδομα ασθενείας εφόσον αδυνατούν να ασκήσουν τα καθήκοντα τους, σύμφωνα με το ΠΔ 162/1998, ΥΑ 40222/ΟΙΚ.3368/213/2004, Ν.4238/2014. Αρμόδια για την απονομή του είναι η Διεύθυνση Β΄ παροχών της Γενικής Διεύθυνσης Παροχών & Υγείας.
- Οι ασφαλισμένοι του τ.ΕΤΑΑ/ΤΥΔΠ, δικαιούνται επίδομα ασθενείας εφόσον αδυνατούν να ασκήσουν τα καθήκοντα τους, σύμφωνα με το άρθρο 2 παρ.1 του ΠΔ 393/1996. Αρμόδια για την απονομή του είναι η Διεύθυνση Β΄ παροχών της Γενικής Διεύθυνσης Παροχών & Υγείας.
- Οι ασφαλισμένοι του τ.ΕΤΑΑ/ΤΥΔΘ, δικαιούνται επίδομα ασθενείας σε περίπτωση ολικής ανικανότητας που διαρκεί πάνω από 20 ημέρες, σύμφωνα με το άρθρο 13 του ΠΔ 73/1984 και ΠΔ 97/1989. Αρμόδια για την απονομή του είναι η Διεύθυνση Γ΄ παροχών της Γενικής Διεύθυνσης Παροχών & Υγείας
(Τελευταία Ενημέρωση: 11/10/2023)
4Πόσος χρόνος ασφάλισης απαιτείται για να δικαιωθώ χορήγηση επιδόματος ασθενείας ;
Απαιτείται να έχετε δικαίωμα ασφαλιστικής ικανότητας.
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
5Πόσες ημέρες επιδότησης δικαιούμαι ετησίως;
- Οι αυτοαπασχολούμενοι του Τομέα Υγείας Δικηγόρων Αθηνών μέχρι 3 μήνες για κάθε ημερολογιακό έτος.
- Οι αυτοαπασχολούμενοι του Τομέα Δικηγόρων Πειραιώς μέχρι 4 μήνες για κάθε ημερολογιακό έτος.
- Οι αυτοαπασχολούμενοι του Τομέα Υγείας Δικηγόρων Θεσσαλονίκης μέχρι 2 χρόνια.
- Για τους ασφαλισμένους του τ. ΕΤΑΠ – ΜΜΕ καλύπτεται το σύνολο της αναρρωτικής άδειας
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
6Ποια η διαδικασία για τη χορήγηση επιδόματος ασθενείας;
Οι ασφαλισμένοι μετά τη διαπίστωση της ανικανότητας για εργασία από τα αρμόδια υγειονομικά όργανα και εφόσον είναι κάτοχοι κωδικών Taxis-Net μπορούν να υποβάλουν την αίτησή τους ηλεκτρονικά ακολουθώντας τις οδηγίες του Εγχειριδίου Χρήσης που είναι αναρτημένο στην ηλεκτρονική σελίδα του e-ΕΦΚΑ.
https://www.efka.gov.gr/el/epidoma
Οδηγίες Χρήσης για τον ασφαλισμένο
https://www.efka.gov.gr/sites/default/files/2022-11/epid-asth-manual-asf-18112022_0.pdf
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
7Πόση προθεσμία έχω να καταθέσω αίτηση στην ηλεκτρονική εφαρμογή για χορήγηση επιδόματος ασθενείας;
Η αίτηση χορήγησης παροχών σε χρήμα είναι εμπρόθεσμη εάν υποβληθείεντός οκτώ μηνών από την ημερομηνία έκδοσης της ιατρικής γνωμάτευσης στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
8Ποιοι γιατροί διαπιστώνουν ανικανότητα για εργασία ;
Οι γιατροί οι οποίοι είναι πιστοποιημένοι με το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ ΑΕ.
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
9Ο ιδιώτης γιατρός μου χορήγησε αναρρωτική άδεια με χειρόγραφη γνωμάτευση. Υπάρχει πρόβλημα για τη χορήγηση επιδόματος ασθενείας;
Γίνονται δεκτές οι ιατρικές βεβαιώσεις– γνωματεύσεις οι οποίες εκδίδονται αποκλειστικά και μόνο μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης της εταιρείας Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης ΑΕ (Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε.).
Χειρόγραφες γνωματεύσεις γίνονται προσωρινά δεκτές μόνο από Κρατικά Νοσοκομεία.
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
10Σε ποιες περιπτώσεις θα παραπεμφθώ σε Υγειονομική Επιτροπή για χορήγηση επιδόματος ασθενείας;
Σε Υγειονομική Επιτροπή παραπέμπονται, οι ασφαλισμένοι που έχουν αναρρωτική άδεια ανικανότητας για εργασία άνω των 15 ημερών από θεράποντα ιατρό, ή άνω των 30 ημερών ύστερα από νοσηλεία (μέσα σε χρονική περίοδο ενός ημερολογιακού έτους).
Βάσει των κείμενων διατάξεων ο e-ΕΦΚΑ περιορίζεται μόνο ως προς τη παραπομπή των ασφαλισμένων στις Πρωτοβάθμιες Υγειονομικές Επιτροπές και όχι προς το χρόνο εξέτασης και έκδοσης της απόφασης από τα Αρμόδια Υγειονομικά Όργανα (ΑΥΕ-ΒΥΕ).
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
11Πότε λήγει η ανικανότητα για εργασία;
Η ανικανότητα για εργασία λήγει την ημέρα που ορίστηκε από το Αρμόδιο Υγειονομικό Όργανο αρχικά ή μετά από παράταση ή αμέσως μόλις ο ασφαλισμένος αναλάβει εργασία ή εάν διακόψει την δραστηριότητά για την οποία έχει ενταχθεί στην ασφάλιση του e - ΕΦΚΑ.
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
12Πως μπορώ να πληροφορηθεί για την πορεία της αίτησής μου;
Για τη πορεία της αίτησής σας, παρακαλούμε όπως επικοινωνήσετε με την αρμόδια Τοπική Διεύθυνση e-ΕΦΚΑ στην οποία έχετε υποβάλει την αίτησή σας.
Αναζητήστε τα τηλέφωνα της Τοπικής Διεύθυνσης που υποβάλατε το αίτημα στην παρακάτω ηλεκτρονική διεύθυνση: https://www.efka.gov.gr/el/phone/book/66
(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)
13Έχω υποβάλλει αίτηση. Πότε θα πληρωθώ;
Τα επιδόματα ασθενείας των αυτοαπασχολούμενων ασφαλισμένων των ενταχθέντων φορέων στο e-ΕΦΚΑ:
• τ. ΕΤΑΑ (ΤΥΔΑ-ΤΥΔΠ -ΤΥΔΘ) (αυτοαπασχολούμενοι δικηγόροι),
• ΕΤΑΠ-ΜΜΕ (ΤΑΙΣΥΤ, ΤΣΕΥΠ, ΤΣΕΥΠΘ, ΤΑΤΤΑ).
πιστώνονται στον τραπεζικό λογαριασμό των δικαιούχων με την ολοκλήρωση της διαδικασίας εκκαθάρισης της απόφασης από το Τμήμα Εκκαθάρισης και Πληρωμής Επιδομάτων Ασθενείας.
(Τελευταία Ενημέρωση: 09/02/2024)
14Μπορώ να παρακολουθώ την πορεία της αίτησης μου;
Ο έλεγχος της πορείας της αίτησης σας μπορεί να γίνεται στην ηλεκτρονική υπηρεσία «Ηλεκτρονική Αίτηση Επιδόματος Ασθένειας/Ατυχήματος» με τους κωδικούς taxis net στο πεδίο Ευρετήριο των αιτήσεων και έπειτα Λίστα αιτήσεων επιδόματος ασθενείας.
(Τελευταία Ενημέρωση: 04/06/2024)
15Μπορώ να ακυρώσω την αίτηση μου;
Με προϋπόθεση ότι η αίτηση σας είναι ακόμα σε κατάσταση «Σε Επεξεργασία», έχετε τη δυνατότητα να την ακυρώσετε. Αφού εντοπίσετε την αίτηση που επιθυμείτε από το ευρετήριο των αιτήσεων, επιλέγετε πάνω στον Κωδικό Αίτησης. Με την ενέργεια αυτή, εμφανίζεται η οθόνη με την σύνοψη της αίτησης που έχετε πραγματοποιήσει. Κάτω δεξιά είναι διαθέσιμη η επιλογή «Ακύρωση Αίτησης». Εάν επιλέξετε «Ακύρωση», ολοκληρώνεται η ακύρωση της αίτησης και λαμβάνετε κατάσταση Ακυρωμένη.
(Τελευταία Ενημέρωση: 04/06/2024)